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鼻息肉规范化阶梯诊疗方案（2026年版）

一、阶梯诊疗总则与分级分层标准

（一）诊疗原则

本方案遵循《慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊疗指南（2024年，南昌）》更新要求，以控制炎症、清除病变、改善通气、预防复发、保留鼻腔鼻窦生理功能为核心目标，推行“评估分级-阶梯干预-动态调整-长期管理”的规范化诊疗路径，根据患者病情严重程度分层选择适配方案，避免过度治疗与治疗不足，兼顾疗效与卫生经济学效益。

（二）病情分级标准

基于症状视觉模拟量表（VAS）评分、鼻腔内镜检查Lund-Kennedy评分、鼻窦CTLund-Mackay评分、合并症情况，将慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）分为轻度、中度、重度三级，具体分级标准如下：

1.轻度CRSwNP：症状VAS评分0~3分；Lund-Kennedy内镜评分≤4分，鼻息肉局限于中鼻道，未超出钩突游离缘；Lund-MackayCT评分≤4分，病变仅累及单个鼻窦；无哮喘、过敏性鼻炎、阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）等合并症。此型多为早期局限性息肉，嗜酸性粒细胞浸润比例10%，约占初发鼻息肉患者的38.2%。

2.中度CRSwNP：症状VAS评分4~7分；Lund-Kennedy内镜评分5~10分，鼻息肉超出中鼻道，未达下鼻甲下缘；Lund-MackayCT评分5~11分，病变累及2~4个鼻窦；合并轻度过敏性鼻炎或无控制稳定的哮喘，外周血嗜酸性