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气管插管意外拔管急救处置预案

一、风险分级与高危人群识别

（一）意外拔管风险分层

根据国内外ICU护理质量监测数据，气管插管意外拔管（UnplannedExtubation，UEX）整体发生率为0.5%~3.8%，其中90%以上的事件可通过前置风险识别防控。按照风险严重程度将患者分为三级：

1.极高风险（48h内发生UEX概率＞15%）：满足以下任意1项即可判定：①躁动评分（RASS）≥+2分，且未达到有效镇静目标；②插管时间＜24h，气道耐受度差，频繁出现呛咳、人机对抗；③既往48h内有过自行拔管尝试或约束挣脱史；④清醒患者对插管耐受度极差，反复明确表述要求拔管且情绪失控；⑤面部油脂分泌