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2026年院感专项督查整改提升计划

为切实巩固2025年全国及省市院感专项督查整改成果，全面堵塞院感管理漏洞，坚决防范院感暴发事件，保障医疗质量安全与医患人员生命健康，结合我院实际，特制定本整改提升计划。

一、整改工作目标

（一）核心指标达标

1.重点部门院感防控核心指标100%达标：手术室、ICU、新生儿科、血液透析中心、消毒供应中心、发热门诊、感染性疾病科等重点部门的建筑布局、流程设置、人员配置、环境监测合格率100%；手卫生依从率≥95%、正确率100%；消毒灭菌合格率100%；医疗废物分类准确率≥98%。

2.全院综合性院感指标控制在国家标准范围内：全院院感发病率≤3.2%，I类切