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原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识（2024版）

原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一类因肾上腺皮质病变导致醛固酮自主性分泌过多，进而引起水钠潴留、肾素-血管紧张素系统活性受抑，临床以高血压伴或不伴低血钾为主要表现的综合征。根据2020-2023年中国多中心高血压人群原醛筛查研究结果，原发性高血压患者中原醛患病率为4.0%~13.2%，其中2级高血压患病率约6.1%，3级高血压为13.0%，难治性高血压可达15.0%~20.0%，远高于既往认知。原醛患者因长期过量醛固酮暴露，对心肌、血管、肾脏产生独立于血压之外的毒性损伤，心血管不良事件（心肌梗死、心力衰竭、脑卒中）发生风险较年龄、血压匹配的原发性高血压患者高2.3倍，慢性肾脏病进展风险升高1.5倍，早期诊断与规范治疗可显著降低不良预后风险。本共识基于近年国内外最新研究证据，结合中国临床实践，对原醛的诊断与治疗规范更新如下：

一、人群筛查

（一）筛查指征

推荐对以下高危人群常规开展原醛筛查：

1.持续性高血压，血压分级为2级（收缩压160~179mmHg/舒张压100~109mmHg）、3级（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）；

2.难治性高血压：即使用3种足量降压药物（含利尿剂）仍不能将血压控制在140/90mmHg以下，或需≥4种降压药物才能控制血压者；

3.高血压伴自发性低血钾（血钾3.5mmol/L），