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医院感染防控工作责任书

为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法律法规及规范要求，压实各级各类人员院感防控责任，织密织牢院感防控网络，最大限度降低院感事件发生风险，保障医疗质量安全和医患人员身体健康，结合本院实际，制定本责任书。

一、责任主体与责任体系

本责任书覆盖全院所有科室、所有岗位人员，建立“院-科-个人”三级责任体系，实行“一岗双责”“谁主管谁负责、谁在岗谁负责”的责任机制，所有人员签署后即明确对应防控责任，责任落实情况与绩效考核、职称晋升、评优评先、岗位调整直接挂钩。

1.院级责任主体：医院党政主要负责人为院感防控第一责任人，分管院感工作的副院长为直接责任人，其他领导班子成员承担分管领域院感防控领导责任；

2.科级责任主体：各临床、医技、行政后勤科室负责人为本科室院感防控第一责任人，科室感控医生、感控护士为科室防控具体执行人；

3.岗位责任主体：全院所有在岗人员（含在编人员、合同制人员、劳务派遣人员、进修实习人员、第三方服务人员、外包项目工作人员等）均为所在岗位院感防控直接责任人，承担岗位范围内防控职责。

二、院感防控核心目标

1.全院医院感染发病率控制在≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在≤0.5%，手术部位感染总发生率控制在≤1.5%；

2.下呼