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完整版医院感染管理制度(最新)

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全、提高医疗质量，维护医务人员、就诊患者及陪护、探视人员的健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》等法律法规及国家卫生健康委最新发布的感控规范性文件、行业标准，结合本院实际制定本制度。

本制度适用于本院全体工作人员（含临床医务人员、行政管理人员、工勤人员、外包服务人员、进修实习人员）、就诊患者、陪护及探视人员，所有在院人员均须严格遵守本制度相关要求。

全院实行院、科、组三级医院感染管理体系，各级管理主体职责明确、权责统一，确保感控措施全流程、全环节覆盖。

1.医院感染管理委员会：由院长任主任委员，分管医疗工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、医院感染管理科、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、手术科室、非手术科室、门诊医技科室的主要负责人，委员会每季度召开1次工作例会，遇特殊情况随时召开，主要职责包括：审定全院感控工作中长期规划、年度工作计划及专项感控制度；研判全院院感防控风险，制定针对性防控策略；统筹协调院感暴发事件的应急处置；审定感控工作考核方案及奖惩措施；定期向全院通报感控工作开展情况。

2.医院感染管理科：为院感管理的专职执行部门，人员配置符合国家规范要求，每250张实际开放床位配备