病房质量控制评价量表.docx

病房质量控制评价量表

一、病房基础管理质量（权重分值：15分）

（一）人员资质与岗位职责（权重：4分）

1.评价要点

（1）各级医师、护士、医技、工勤人员均具备合法执业资质，执业注册信息完整有效，无未取得资质人员独立开展诊疗活动情况；

（2）各级人员岗位职责、工作流程明确，所有在岗人员均熟练掌握本岗职责要求；

（3）排班合理，符合医院人力配置要求，无擅自脱岗、非资质人员顶岗情况，一线值班医师资质符合要求，低年资住院医师值班有上级医师带班保障。

2.评分标准

发现1名人员无资质独立执业，本项不得分；发现1人不掌握本岗职责扣0.5分；发现1次擅自脱岗、顶岗扣1分；低年资医师值班无上级带班扣1分