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2026-2028年内科护理病案质量提升三年行动计划

为进一步规范内科护理病案管理，强化护理病案的医疗服务溯源性、临床科研支撑性、医疗纠纷举证性、医保支付依据性功能，切实解决当前内科护理病案存在的书写不规范、内涵不足、同质化程度低、数据利用率弱等问题，结合内科亚专业（呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经内科、肾内科、内分泌科、血液内科、风湿免疫科）特点，特制定本三年行动计划。

一、工作目标

（一）总体目标

利用三年时间构建“制度完善、标准统一、过程管控、智能支撑、持续改进”的内科护理病案全生命周期管理体系，实现护理病案书写质量、内涵质量、管理效能、应用价值的全面提升，到2028年末，内科护理病