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2026-2028年炎症性肠病长期管理护理三年行动计划

一、行动背景

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease，以下简称IBD）是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），具有病程迁延、反复发作、并发症多、致残率高的特点，属于典型的需要终身管理的慢性疾病。据《2025年中国IBD流行病学及诊疗现状白皮书》数据显示，我国IBD现患人数已突破85万，近10年新发病例年增长率达12.7%，其中18-40岁青壮年患者占比67.2%，患者5年手术率达18.3%，10年致残率达22.1%，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

当前我国IBD护理长期存在体系化管理缺失、基层护理能力不足、患者自我管理依从性差、全周期护理衔接不畅等痛点：仅31.2%的三级医院设置独立IBD护理门诊，基层医疗机构IBD护理知晓率不足25%，患者长期用药依从性仅42.6%，疾病相关知识知晓率不足35%，术后随访中断率达38.9%。为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》关于慢性疾病全周期健康管理的要求，完善IBD防、治、护、康一体化服务体系，降低疾病复发率、手术率及致残率，提升患者生存质量，特制定本三年行动计划。

二、行动目标

（一）总体目标

到2028年底，构建覆盖“三级医院-二级医院-基层医疗卫生机构”的三级IBD长期管理护理网络，形成“预防-筛