2026-2028年内科护理质量月度复盘整改三年行动计划.docx

2026-2028年内科护理质量月度复盘整改三年行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）行动背景

内科作为医院收治患者基数最大、病种复杂度最高、老年及慢性病患者占比最高的临床科室，护理质量直接关系医疗安全底线与患者就医体验。据2025年全院护理不良事件统计，内科系统不良事件占比达42.7%，其中跌倒/坠床占31.2%、给药错误占22.6%、压力性损伤占18.9%、导管相关感染占12.4%，83%的不良事件可通过规范护理操作、强化过程管控、及时整改隐患避免。现有护理质量管控存在三大核心短板：一是复盘整改碎片化，月度质量检查多聚焦问题通报，未形成“问题溯源-责任到人-整改落地-效果验证-长效固化”