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2026-2028年手术室术中用药双人核对护理三年行动计划

一、行动背景

手术室术中用药是围手术期医疗安全的核心环节，其准确性直接关系到患者的生命安全。据《中国医院协会患者安全目标（2025版）》数据显示，我国三级医院手术室用药错误发生率约为0.12‰，其中63.2%的错误与核对环节执行不到位直接相关，主要涉及药名相似混淆、剂量计算错误、给药途径偏差、过敏药物未识别四类场景，每年因术中用药错误导致的不良事件占手术室不良事件总数的21.7%，其中严重不良事件占比达8.3%。

当前国内手术室术中用药核对普遍存在执行标准不统一、人员能力分层差异大、信息化支撑不足、特殊场景流程模糊四大痛点：72%的医院未建立覆盖全用药场景的双人核对细则，低年资护士对高警示药物、儿科药物的核对准确率不足85%，68%的基层医院仍依赖人工纸质核对，急诊抢救、术中突发病情变化等紧急场景下双人核对执行率仅为47%。

为系统性破解上述问题，严格落实《医疗机构药事管理规定》《手术室护理实践指南》相关要求，全面筑牢术中用药安全防线，特制定本三年行动计划，明确2026-2028年手术室术中用药双人核对护理工作的阶段目标、核心任务与落地路径。

二、总体目标

以“零术中用药核对错误导致的严重不良事件”为核心愿景，通过三年持续改进，实现：

1.制度标准全覆盖：2026年底前建立涵盖所有用药场景、所有药物类型、所有人员层级的双