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2026年导管室护理管理专项规划

一、总体目标

以《中国导管室护理实践指南（2023版）》《三级医院评审标准（2022版）》为核心依据，围绕“安全、质量、效率、人文”四大核心维度，建立覆盖介入诊疗全流程的标准化护理管理体系，实现2026年度核心指标达标：介入手术护理不良事件发生率≤0.15%，重点耐药菌医院感染发生率≤0.5%，护士核心能力考核合格率100%，介入手术器械准备准确率100%，患者及临床医师满意度≥96%，放射性职业损伤发生率0，推动导管室护理从“配合操作”向“专业化全流程管理”转型，支撑我院心内科、神经外科、外周血管介入三个国家临床重点专科建设需求。

二、核心工作模块与具体实施方案

（一）制度与流程标准化建设模块

针对当前不同介入亚专业操作护理流程不统一、应急处置规范不明确的问题，2026年完成全品类介入操作护理标准化文件更新，具体安排如下：

1.分层分类梳理制度体系：按照“基础管理、操作规范、应急处置、感控管理、职业防护”五大类，修订完善制度42项，其中新增12项，修订30项。新增内容包括《复杂冠脉旋磨术护理配合流程》《神经介入取栓术中压疮预防规范》《放射性粒子植入术中辐射防护护理细则》《ECMO支持下介入手术护理管理规范》；修订内容包括《过敏反应应急处理流程》《心跳骤停抢救配合流程》《导管室医院感染防控细则》等，所有文件于2026年3月前完成专家论证并发布执行