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超声引导穿刺配合规范

一、术前准备

（一）患者评估与准备

1.适应证与禁忌证核查

术前需核对患者穿刺适应证，超声引导穿刺常规适应证包括：各部位占位性病变的组织学/细胞学活检、浆膜腔积液引流与抽吸、脓肿/囊肿的置管引流或硬化治疗、经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）、经皮肾穿刺造瘘（PCN）、外周神经阻滞、血管穿刺置管、肿瘤局部消融治疗等。

绝对禁忌证包括：穿刺路径无法避开重要脏器、血管及空腔脏器；患者存在无法纠正的凝血功能障碍（凝血酶原活动度＜40%，血小板计数＜50×10^9/L）；意识不清无法配合操作，且无有效气道保护措施；穿刺部位存在活动性感染或脓肿。

相对禁忌证包括：重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）未控制、大量腹水、妊娠中晚期、重要脏器功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病静息状态下血氧饱和度＜90%，需经多学科评估风险获益后谨慎操作。

2.术前检查完善

所有患者术前72h内需完成以下检查：①血常规：重点关注血小板计数、白细胞计数及分类、血红蛋白水平；②凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）；③感染性疾病筛查：乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体，急诊患者可先行快速筛查；④对应穿刺部位的影像学检查（CT/MRI/超声造影），明确病灶位置、大小、与周