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高钾血症急救诊疗方案（2025年版）

一、诊断分级与识别

（一）诊断标准

血清钾浓度＞5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，诊断需首先排除假性高钾血症：由于标本采集时止血带绑扎时间过长（＞1分钟）、静脉穿刺损伤、标本溶血、白细胞计数＞100×10?/L、血小板计数＞600×10?/L导致细胞内钾离子外移所致，需重复采集无挤压、无溶血的空腹静脉标本复核诊断。

（二）分级标准

1.轻度高钾血症：血清钾5.5～5.9mmol/L，通常无特异性临床症状，部分患者可出现轻微乏力、手足麻木，心电图可无典型改变或仅见T波高尖、基底狭窄，QT间期缩短。

2.中度高钾血症：血清钾6.0～6.9mmol/L，可出现肌肉无力、腱反射减弱、窦性心动过缓、房室传导延迟，心电图可见PR间期延长、QRS波群轻度增宽，部分可出现窦性停搏。

3.重度高钾血症：血清钾≥7.0mmol/L，可出现骨骼肌麻痹、呼吸肌无力、严重心律失常，心电图可见QRS波群明显增宽、ST段与T波融合、房室传导阻滞，可进展为心室颤动、心脏停搏，属于急危重症，需立即启动急救流程。

（三）高危人群识别

存在以下情况者为高钾血症高危人群，急诊就诊需优先检测血清钾：①慢性肾脏病（CKD）G3b-G5期患者，估算肾小球滤过率（eGFR）＜45ml/(min·1.73m2)；②正在使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi，包括ACEI、