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高钾血症突发急救应急预案

一、总则

（一）编制目的

高钾血症是临床上常见的急危重症，血清钾浓度＞5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，当血清钾浓度＞6.5mmol/L时可诱发严重心律失常、心脏骤停，病死率可达30%以上，尤其多见于慢性肾脏病终末期、严重创伤、大面积烧伤、大量输注库存血及服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的患者。为规范医疗机构内高钾血症突发的急救处置流程，明确各级人员职责，缩短急救响应时间，降低致死、致残率，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构门急诊、住院病区、手术室、ICU、血液净化中心等所有科室发生的已知或突发高钾血症的急救处置，也适用于基层医疗机构对高钾血症突发患者的初步急救与转诊指导。

二、危险因素与风险分级

（一）高危人群识别

存在以下任一情况者列为高钾血症高危人群，需重点监测血钾：

1.慢性肾脏病，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/(min·1.73m2)；

2.正在服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、钾补充剂、肝素、磺胺类抗生素、环孢素、他克莫司等影响钾代谢药物；

3.严重代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒；

4.严重挤压伤、大面积烧伤、横纹肌溶解；

5.肿瘤溶解综合征；

6.大量输注保存超过1周的库存红细