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颞下颌关节病正畸治疗指南（2026版）

第一章：前言与循证医学基础

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，其临床表现主要包括关节弹响、杂音、疼痛、张口受限以及下颌运动异常。长期以来，正畸治疗与颞下颌关节病之间的关系一直是学术界争论的焦点。随着2020年代以来生物力学、影像学技术及循证口腔医学的飞速发展，我们对正畸治疗如何影响颞下颌关节，以及如何在关节病背景下安全开展正畸治疗，有了更为深刻和精准的认知。本指南旨在基于2026年最新的临床研究成果与专家共识，为正畸医师提供一套科学、系统、可落地的颞下颌关节病正畸治疗策略。

本指南的核心观点在于：正畸治疗既不是颞下颌关节病的“万能解药”，也不是绝对的“禁忌症”。在严格的风险评估、精准的诊断以及符合生物力学原则的治疗设计下，正畸治疗可以有效改善咬合状态，优化髁突位置，从而为关节功能的恢复创造有利条件。反之，盲目追求牙齿排列整齐而忽视关节功能，或在不稳定的关节状态下进行大范围牙位移动，则可能导致病情恶化。因此，本指南强调“关节健康优先”的治疗理念，倡导多学科联合诊疗模式。

第二章：颞下颌关节病的诊断与正畸相关评估

在正畸治疗开始前、治疗中及治疗后，对颞下颌关节状态的全面评估是保障治疗安全的前提。传统的单纯依靠手指触诊和患者主诉的诊断方式已无法满足精准医疗的需求。

2.1临床检查标准化流程

临床检查是诊断的第一步，必须涵盖肌肉、关节及下