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骨痹(骨关节病)诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）中骨痹的诊断依据：

（1）好发于中老年人群，或有长期负重、关节创伤、先天骨关节畸形病史，起病缓慢，病程迁延，可反复发作。

（2）主要临床表现为关节疼痛，初期轻微酸痛，活动后加重，休息后缓解，可伴有关节僵硬感，晨起或久坐起身时明显，活动后减轻；病情进展后疼痛呈持续性，活动受限，关节屈伸不利，活动时可出现摩擦音，或伴有关节肿胀、畸形，严重者影响日常活动。

（3）病变可累及膝、髋、脊柱、手指等负重或活动频繁关节，以膝关节最为多见。

（4）舌脉表现：多见舌质淡红、或紫暗、或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉弦、沉细或弦滑。

2.西医诊断标准

参照《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》（中华医学会风湿病学分会）中膝关节骨关节炎、髋关节骨关节炎、手部骨关节炎的诊断标准，以最常见的膝关节骨关节炎为例：

（1）近1个月内反复膝关节疼痛；

（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；

（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，白细胞计数2000个/ml；

（4）年龄≥40岁；

（5）晨僵时间≤30分钟；

（6）活动时有骨摩擦音（感）。

满足1+2条，或1+3+5+6条，或1+4+5+6条，即可诊断膝关节骨关节炎。

其他部位骨关节病诊断结合对应部