骨痹(骨关节炎)中医诊疗方案.docxVIP

骨痹(骨关节炎)中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

采用中华医学会风湿病学分会2020年《骨关节炎诊断及治疗指南》标准：

1.近1个月内反复出现膝关节/髋关节/手关节疼痛；

2.影像学改变：X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨赘形成；

3.关节液检查（至少2次）：清亮、黏稠，白细胞计数2000个/ml；

4.年龄≥40岁；

5.晨僵时间≤30分钟；

6.关节活动时有骨摩擦音（感）。

满足1+2条，或1+3+5+6条，或1+4+5+6条即可确诊。按受累部位分为膝关节骨关节炎、髋关节骨关节炎、手骨关节炎、脊柱骨关节炎等亚型；按病情严重程度分为：

轻度：偶发疼痛，活动不受限，X线Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级（可疑骨赘，关节间隙正常）；

中度：经常性疼痛，活动轻度受限，X线Kellgren-Lawrence分级Ⅱ-Ⅲ级（明确骨赘，关节间隙轻中度狭窄）；

重度：持续疼痛，活动明显受限，或伴关节畸形，X线Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级（大量骨赘，关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化）。

（二）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）及《中医药临床指南·骨痹》（2020版）：

1.主症：关节疼痛、肿胀、屈伸不利，重者关节畸形、行动艰难；

2.次症：腰膝酸软、神疲乏力、遇寒加重、得温痛减、关节灼热等；