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高钾血症危重患者急救护理共识

1定义与流行病学

高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的病理生理状态，根据血清钾水平可分为轻度（5.5~6.0mmol/L）、中度（6.1~6.9mmol/L）、重度（≥7.0mmol/L）；当合并严重心电图改变（如房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动、心脏停搏）或急性肾损伤、血流动力学不稳定时，定义为危重高钾血症。

国内外流行病学数据显示，住院患者高钾血症发生率约为1%~10%，危重患者发生率高达11%~41%，其中重度高钾血症占危重高钾血症的12%~35%；高钾血症可诱发恶性心律失常，院内心脏骤停病因中高钾血症占比达4.5%~11%，合并严重心血管合并症的危重高钾血症患者死亡率可达30%~55%，早期规范急救干预可将死亡率降低18%~22%。

2高危因素识别

危重高钾血症的核心高危因素包括以下几类，需在接诊10分钟内完成筛查：

1.肾功能异常：是首位高危因素，占危重高钾血症病因的60%~75%，慢性肾脏病G4~G5期患者高钾血症发生风险是肾功能正常人群的15~20倍，急性肾损伤少尿期患者发生率超过70%。

2.药物因素：占病因的20%~30%，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、直接肾素抑制剂、钾补充剂、中药保钾利尿剂、免疫抑制剂（