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过敏性鼻炎鼻腔冲洗干预指南

一、鼻腔冲洗干预过敏性鼻炎的核心依据

过敏性鼻炎（AR）是特应性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，我国18个中心流行病学调查显示，国内成人AR患病率达17.6%，且呈逐年上升趋势。AR核心病理改变为鼻黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润、炎性介质释放，变应原颗粒附着于鼻黏膜表面是触发炎症反应的起始环节。

鼻腔冲洗通过机械清除作用直接去除鼻腔黏膜表面的变应原、炎性介质（组胺、白三烯、前列腺素等）、脱落的炎性细胞及分泌物，可降低局部炎性因子浓度，减轻炎症刺激；同时可改善鼻黏膜纤毛上皮细胞的摆动功能——AR发作时鼻黏膜纤毛清除率较健康人群下降约40%~60%，规律冲洗可将纤毛清除率恢复至正常水平的85%以上；还可减轻鼻黏膜水肿，减少血管渗出，改善鼻腔通气引流，缩小鼻黏膜炎症面积，与药物联合使用时可提高药物局部生物利用度，减少口服药物用量，降低药物不良反应发生率。

现有循证医学证据显示，鼻腔冲洗作为AR的一线辅助干预措施，纳入《中国过敏性鼻炎诊疗指南（2022）》《美国耳鼻咽喉头颈外科学会过敏性鼻炎临床实践指南》，单独使用生理盐水冲洗对轻度AR患者的症状控制有效率可达60%以上，与鼻用糖皮质激素联合使用时，总体症状改善率较单独用药提升22%~30%，可减少30%~40%的鼻用激素用量。

二、鼻腔冲洗的适用人群与干预时机

（一）适用人群

1.所有分型