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阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压实践指南

一、概述

1.1疾病定义

阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，OSA）是指睡眠过程中反复发生上气道完全或部分阻塞，导致呼吸暂停、低通气，伴随间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱及胸腔内压力异常波动的临床综合征，成人临床诊断标准为多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）显示呼吸暂停低通气指数（ApneaHypopneaIndex，AHI）≥5次/小时，且伴随打鼾、日间嗜睡等典型症状，或合并高血压、冠心病等靶器官损害。

OSA合并高血压是指患者同时符合OSA及原发性高血压/继发性高血压的诊断标准，其中OSA作为可干预的致病因素，直接参与高血压的发生、发展及维持，是继发性高血压的首位病因，占难治性高血压病因构成的60%~80%。

1.2流行病学特征

我国成人OSA患病率为3.9%~9.6%，其中49%~60%的OSA患者合并高血压；而高血压患者中OSA患病率达30%~50%，难治性高血压患者中OSA患病率可高达70%~85%。

与单纯高血压患者相比，OSA合并高血压患者24小时平均血压高3~5mmHg，夜间平均血压高7~10mmHg，心脑血管事件发生风险升高2.5~3.8倍，全因死亡率升高1.6~2.1倍，疾病负担显著高于单一疾病人群。

1.3病理生理机制

OSA介导高血压的核心病理生理机制包括