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医院外送体检项目监管制度

为规范医院外送体检项目管理，保障体检服务质量与受检者权益，防范医疗安全风险，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法规，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有需外送第三方检测机构完成的体检项目（以下简称外送项目），涵盖健康体检、职业健康检查、入职体检等类型中因本院设备限制、检测项目特殊或临时需求需委托外部机构检测的检验检查项目。

一、管理架构与职责分工

医院外送体检项目实行分级管理、分层负责的管理体系，明确各部门职责边界，确保全流程可追溯、责任可落实。

（一）医院管理层

院长办公会为外送项目最高决策机构，负责审批外送项目目录、合作机构准入及退出事项，审议年度外送项目质量分析报告，研究解决重大质量安全问题。分管医疗副院长直接统筹管理，定期听取医务科、质控办工作汇报，督导制度落实。

（二）职能管理部门

1.医务科：作为外送项目主管部门，负责制定外送项目管理制度及操作规范，组织合作机构资质审核与年度评估，监督外送流程执行情况，协调处理医患纠纷及质量安全事件。

2.医学检验科：负责外送项目技术评估，审核检测项目的临床必要性、方法学适用性及参考范围合理性；对合作机构检测技术能力进行专业评价，参与样本采集、运输、交接等环节的技术指导。

3.体检中心：作为外送项目实施主体，负责受检者信息登记、