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胃食管反流病中西医协同诊疗共识意见总结2026

一、共识背景

本文面向18周岁以上成人胃食管反流病（GERD）患者，适用于中西医临床医师、相关科研人员规范化诊疗参考。

当下国内GERD患病率达7.69%，近三十年患病数、发病率持续上涨，约30%～40%患者发展为难治性GERD；西医抑酸药物虽起效明确，但半数患者用药后仍残留症状，长期服药存在肠道菌群紊乱、骨质疏松等隐患；中医擅长整体调治、降低复发，但辨证分型繁杂、缺乏统一标准，单一疗法均存在局限。基于此，本共识整合中西医最新临床、基础研究成果，搭建分型、分级、分期个体化协同诊疗方案，兼顾快速控症、黏膜修复、减少复发、规避药物不良反应多重目标。

二、疾病认知：中西医病因病机梳理

（一）西医发病机制

GERD发病由多环节共同介导，关键损伤通路包含8类：

抗反流屏障受损：一过性食管下括约肌松弛是反流首要诱因，食管裂孔疝会进一步削弱贲门阻隔能力；

食管清除能力下降：半数患者食管蠕动障碍，反流物停留食管时间延长，加重黏膜腐蚀；

食管黏膜三层屏障破坏：上皮间隙增宽，胃酸、胆盐直接侵袭组织；

免疫炎症介导损伤：酸、胆汁刺激释放大量促炎因子，诱发烧心、疼痛；

胃、十二指肠动力异常：胃排空延迟、胆汁反流叠加加重胃内压力；

餐后近端胃酸袋形成，酸性区域延伸至食管交界；

食管内脏高敏感：神经递质异常，轻微刺激即可产生明显不适；

脑-肠轴与情绪联动：焦虑、