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重症社区获得性肺炎诊疗指南2024

一、定义与流行病学

（一）定义

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染、入院后在潜伏期内发病的肺炎。重症社区获得性肺炎（SevereCommunityAcquiredPneumonia,SCAP）是CAP的危重类型，符合CAP诊断基础上，满足以下任意1项主要标准或≥2项次要标准即可诊断：

主要标准：①需要有创机械通气支持；②合并感染性休克，需血管收缩药物治疗。

次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250mmHg；③多肺叶浸润；④48小时内胸部影像学病灶进展50%；⑤意识障碍/定向障碍；⑥血尿素氮（BUN）≥7.14mmol/L；⑦外周血白细胞计数4×10^9/L；⑧血小板计数100×10^9/L；⑨核心体温36℃；⑩静息状态呼吸空气时脉搏血氧饱和度（SpO2）92%；?低血压需要液体复苏。

（二）流行病学与高危人群

根据2023年中国疾控中心全国CAP监测网数据，我国成人CAP发病率为7.13/1000人年，其中重症占比16.8%，SCAP占CAP住院患者的19.2%。2021-2023年全国12家三甲医院SCAP多中心队列研究显示，SCAP患者30天病死率为29.7%，