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重症哮喘急性发作急救诊疗方案（2026版）

一、病情严重程度分级评估

首次接诊重症哮喘急性发作患者后，需在10分钟内完成初始评估，结合患者临床表现、肺功能、动脉血气分析结果完成精准分级，为诊疗方案制定提供依据，具体分级标准如下：

1.重度发作：患者休息状态下仍存在明显喘息，呼吸频率≥30次/分，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呈现三凹征或胸腹矛盾运动；听诊双肺满布响亮哮鸣音，脉搏频率≥120次/分，PEF占预计值百分比60%，吸入短效β?受体激动剂（SABA）后PEF占个人最佳值百分比60%，动脉血氧分压（PaO?）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）≤45mmHg，血氧饱和度（SaO?）90%~95%，可出现说话连贯受限，仅能说短语，部分患者存在意识烦躁、焦虑表现。

2.危重度发作：患者不能说话，呈嗜睡、意识模糊甚至昏迷状态，呼吸肌严重疲劳，哮鸣音反而减弱甚至消失（沉默肺表现），脉搏频率≥120次/分或出现脉搏慢弱、不规则，PEF占预计值百分比30%，PaO?60mmHg，PaCO?45mmHg，SaO?90%，可合并呼吸性酸中毒、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症，属于猝死高风险人群。

二、初始急救处理流程

（一）基础处理

1.立即脱离过敏原或诱发因素：如明确为花粉、药物、刺激性气体诱发，立即将患者转移至清洁通风环境，停用可疑诱发药物（如非甾体类抗炎药、β受体阻滞剂）。

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