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新生儿蓝光治疗护理操作规范

一、操作前准备

（一）评估要求

1.患儿评估

生命体征评估：测量腋温，正常范围为36.5℃~37.3℃，若腋温＞37.5℃或＜36℃需先干预调整体温，待恢复正常后方可进行光疗；监测呼吸频率，正常为40~60次/分，心率120~160次/分，存在呼吸节律不齐、心率＜100次/分或＞180次/分需先告知医师评估心肺功能，排除光疗禁忌。

黄疸评估：采用经皮胆红素仪测量前额、胸骨、面颊三个部位胆红素值，取平均值作为参考，同时结合血清总胆红素结果：足月儿血清总胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）、早产儿＞256μmol/L（15mg/dl）为光疗指征，血清结合胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）时禁止光疗，避免引发青铜症。评估黄疸分布范围，记录是否波及四肢、手足心，有无嗜睡、吸吮无力、肌张力异常等胆红素脑病早期征象。

皮肤评估：全面检查全身皮肤完整性，确认有无破损、脓疱、湿疹、尿布疹，若存在皮肤破溃需先予局部换药处理，待创面愈合后再行光疗；评估肛周、会阴部皮肤有无潮红，光疗前需局部涂抹护臀膏进行防护。

基础状态评估：确认患儿喂养情况，光疗前30分钟避免过量喂养，防止光疗过程中呕吐引发窒息；排查有无光疗过敏史，患有卟啉病的患儿为绝对光疗禁忌。

2.环境准备

调节光疗室温度至24℃~26℃，相对湿度55%~65%，避免对流风直接吹向光疗箱。光疗箱放