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重症哮喘诊断与处理中国专家共识2025

1定义与流行病学

1.1定义

重症哮喘（severeasthma,SA）定义为：排除诊断错误、用药依从性不佳、诱发因素未控制、合并症未干预等可逆原因后，仍需全球哮喘防治创议（GINA）2024版指南第4级及以上治疗（高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA））才能维持控制，或经上述规范治疗仍无法控制的哮喘。本共识所述核心为成人真性重症哮喘，特殊人群单独阐述。

1.2流行病学

根据2019年中国成人哮喘流行病学调查数据，我国14岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，其中重症哮喘占哮喘患者总数的5.9%~7.2%，估算我国成人重症哮喘患者约270万~330万。重症哮喘虽占比低，但疾病负担远高于轻中度哮喘：数据显示，重症哮喘患者年急性发作次数是轻中度哮喘的4.7倍，住院率是14.8倍，全因死亡率是9.6倍，占用了超过50%的哮喘相关医疗资源，是我国哮喘防治领域亟待规范管理的核心病种。

2诊断与分型

2.1诊断步骤

重症哮喘诊断需遵循三步流程：

第一步：确认支气管哮喘诊断。需符合2024版《中国支气管哮喘防治指南》的哮喘诊断标准：存在可变的呼吸道症状病史（喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难，症状随时间变化、程度波动，夜间或晨起加重，运动后加重，接触变应原后加重），同时存在可变的气流受限证据（支气管舒张试