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不明原因胸腔积液疑难病例讨论记录

讨论时间

202X年X月X日14:00-16:30

讨论地点

呼吸与危重症医学科医生办公室

主持人

XXX呼吸与危重症医学科主任医师（科主任）

参加人员

呼吸与危重症医学科XXX副主任医师、XXX主治医师、XXX住院医师，心内科XXX主任医师，肿瘤科XXX副主任医师，风湿免疫科XXX主治医师，放射科XXX副主任医师，超声科XXX主治医师，病理科XXX主治医师

病例汇报（XXX住院医师）

患者，男性，56岁，个体工商户，因「胸闷憋气伴右侧胸痛2周，加重3天」于202X年X月X日入院。

现病史：患者2周前无明显诱因出现活动后胸闷憋气，伴右侧持续性隐痛，深呼吸、咳嗽时胸痛加重，无发热、盗汗，无咳嗽咳痰，无咯血，无心悸，无恶心呕吐，无关节疼痛，无皮疹，自行口服「布洛芬」后胸痛略缓解，胸闷症状进行性加重；3天前静息状态下也感明显憋气，夜间无法平卧，遂来我院门诊，行胸部超声提示右侧胸腔大量积液，超声定位后行右侧胸腔穿刺抽液，抽出黄色浑浊液体800ml，送检常规提示：有核细胞计数1200×10^6/L，单核细胞占比72%，多核细胞占比28%；生化提示：乳酸脱氢酶（LDH）368U/L，胸水蛋白42g/L，血清白蛋白30g/L，腺苷脱氨酶（ADA）32U/L，葡萄糖6.2mmol/L，癌胚抗原（CEA）8.2ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）