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真性尿失禁护理查房

一、病例汇报

本次护理查房对象为一名78岁女性患者，因“尿液无法自主控制滴漏伴会阴部皮肤红肿一周”入院。患者既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，规律服药，控制尚可。三年前曾发生脑梗死，遗留右侧肢体轻微乏力，生活基本自理。近期患者无明显诱因下出现尿道括约肌控制能力丧失，尿液呈持续性滴沥状流出，无论在静息、活动或睡眠状态下均无法自主控制排尿。患者入院时情绪焦虑，主诉因尿液异味及潮湿感导致严重社交障碍，且羞于向家属提及。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。神志清楚，言语清晰，对答切题。右侧肢体肌力IV级，左侧肌力V级。专科检查：截石位，见尿道口松弛，无肉眼可见的解剖结构畸形，咳嗽或增加腹压时尿液即刻溢出，无抑制性收缩表现。会阴部及肛周皮肤可见弥漫性红斑，伴有浸渍、皮温升高，部分区域有浅表破溃，触痛明显。辅助检查：尿常规提示白细胞（++），红细胞（+），尿比重1.015；泌尿系超声示膀胱残余尿量约20ml，双肾无积水，膀胱壁毛糙。尿动力学检查提示：膀胱顺应性降低，尿道闭合压显著降低，最大尿道闭合压力20cmH2O，明确诊断为真性尿失禁（尿道括约肌缺如或功能严重受损），同时合并失禁相关性皮炎（IAD）及尿路感染。

二、护理评估

针对该患者的复杂情况，护理团队进行了全面、多维度的评估，旨在为制定个性化护理方案提供数据支持