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不稳定型心绞痛的病历模板

【一般资料】

项目

内容

姓名

[XXX]

性别

[男/女]

年龄

[XX]岁

婚姻状况

[未婚/已婚/离异/丧偶]

民族

[汉族/少数民族]

职业

[工人/农民/干部/个体/自由职业/离退休/无业]

籍贯

[XX省XX市/县]

现住址

[XX省XX市XX区XX路XX小区XX单元XX室]

入院时间

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录时间

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者

[患者本人/家属/陪护]

可靠程度

[可靠/基本可靠/不可靠]

联系电话

[XXX-XXXXXXX/13XXXXXXXXX]

紧急联系人

[XXX]与患者关系：[配偶/子女/父母/其他]联系电话：[13XXXXXXXXX]

身份证号

[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

医保类型

[职工医保/居民医保/新农合/自费/商业保险/其他]

过敏史

[无/药物过敏：[青霉素/头孢菌素/磺胺类/其他]；食物过敏：[海鲜/牛奶/其他]

吸烟史

[无/有，吸烟[XX]年，平均[XX]支/日，已戒烟[是/否，戒烟时长[XX]年/月]]

饮酒史

[无/有，饮酒[XX]年，平均[XX]g/日（折合白酒[XX]两/啤酒[XX]瓶），已戒酒[是/否，戒酒时长[XX]年/月]]

【主诉】

发作性胸痛/胸闷[XX]天/月，加重[XX]小时/天。

（示例：发作性心前区压榨样疼痛3天，