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角膜炎规范化诊疗方案（2026年版）

一、诊疗范围与定义

本方案适用于医疗机构眼科临床中各类角膜炎的诊断与治疗，涵盖感染性角膜炎、非感染性免疫相关性角膜炎、神经源性角膜炎、暴露性角膜炎等常见类型，不包含角膜内肿瘤、先天性角膜发育异常等非炎症性角膜病变。角膜炎定义为：各种致病因素导致角膜组织发生的炎症反应，临床特征为角膜上皮完整性破坏、基质炎性浸润，伴或不伴角膜坏死、溃疡形成，是我国主要致盲性眼病之一。据2025年全国眼病流行病学抽样调查数据，我国角膜炎年新发患者约112.6万，致病谱较2010年发生显著变化：感染性角膜炎占比从79.3%降至62.1%，非感染性角膜炎占比从20.7%升至37.9%，其中佩戴角膜接触镜相关感染性角膜炎占比从8.2%升至21.4%，免疫相关性角膜炎占比从5.8%升至16.7%，提示临床需根据致病谱变化调整诊疗策略。

二、诊断规范

（一）病史采集规范

1.核心病史要素：必须采集眼部刺激征（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）出现时间、程度、进展速度；视力下降程度与进展；既往眼部病史：包括角膜接触镜佩戴史（类型、佩戴时长、每日佩戴时间、护理方式、是否带镜过夜）、眼部手术史、眼外伤史、既往角膜炎发作史、是否长期使用糖皮质激素/抗菌药物滴眼液；全身病史：包括免疫性疾病史（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等）、糖尿病、免疫缺陷病（HIV感染、长期使用免疫