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短暂性脑缺血发作诊疗方案（2026修订版）

一、诊断标准

（一）定义与诊断分型

短暂性脑缺血发作（TIA）是由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血导致的短暂性神经功能缺损发作，无急性梗死灶，临床症状持续时间多1小时，若症状持续超过1小时但影像学未发现明确梗死灶仍定义为TIA。本版方案根据2025年国际卒中大会（ISC）更新的分型标准，结合我国人群流行病学特征，将TIA分为以下3型：

1.大动脉粥样硬化型TIA：责任血管存在≥50%的颅内外动脉粥样硬化性狭窄，或存在易损斑块，占所有TIA的45%~55%，我国人群颅外颈动脉狭窄比例为32%，颅内动脉狭窄比例为58%，与西方人群存在显著差异。

2.心源性栓塞型TIA：存在明确的心源性栓塞高危因素，包括心房颤动（CHA?DS?-VASc评分≥2分）、人工心脏瓣膜、近期心肌梗死（4周）、左心室附壁血栓、感染性心内膜炎等，占所有TIA的20%~25%，其中非瓣膜性心房颤动占心源性TIA病因的62%。

3.小动脉闭塞型TIA：责任病灶符合穿支动脉分布，责任血管无50%狭窄，排除心源性栓塞病因，占所有TIA的20%~25%。

此外，仍有5%~10%的TIA无法明确病因，归类为不明原因型TIA。

（二）危险因素评估

TIA患者发病后90天内卒中发生风险为10%~15%，其中50%的卒中发生在发病后48小时内，早期精准分层风险是改善预后的核心环节。本版