护理风险(跌倒、压疮)评估及干预.pptVIP

.*压疮高危因素及人群国际NPUAP-EPUAP压疮定义压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关,而这些因素的意义还有待进一步阐明。.*压疮分期:1.可疑深部组织损伤期：皮肤完整但皮下组织呈栗色或紫色改变；2.Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印；3.Ⅱ期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层；4.Ⅲ期：表皮和真皮完全受损，穿透皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；5.Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构；6.不能分期：全层组织损伤，基底层被坏死组织覆盖。（记录格式：部位＋分期＋长、宽、深如GⅣ2cm×2cm×1cm).*压疮高危因素及人群压疮发生的原因外源性因素内源性因素.*压疮高危因素及人群压疮--外源性因素目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿.*压疮高危因素及人群压疮--内源性因素感觉感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应,肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失,导致局部组织血循环障碍,缺血可使纤维蛋白溶解力下降,易致血栓形成造成组织坏死。营养血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍当