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眼外伤护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对一名收治入院的急性眼外伤患者进行深度剖析与护理方案制定。患者基本信息如下：男性，38岁，建筑工人，因工作时不慎被飞溅的铁屑击中左眼，致左眼疼痛、流血、视力骤降伴无法睁眼2小时急诊入院。

患者入院时神志清楚，精神紧张，痛苦面容，查体合作。生命体征监测显示：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。眼科专科检查情况：右眼视力1.0，未见异常；左眼视力光感，光定位不准确。左眼眼睑皮肤可见不规则撕裂伤口，长约15mm，深达睑板，伴有活动性出血。球结膜混合性充血、水肿，角膜颞侧可见全层裂伤，虹膜嵌顿于伤口，晶状体浑浊，前房积血，眼底窥不入。眼压指测T-2（偏低）。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。急诊行头颅及眼眶CT示：左眼晶状体密度增高，眼环完整，球内未见明显高密度异物影。入院诊断明确为：1.左眼角膜穿通伤；2.左眼外伤性白内障；3.左眼眼睑皮肤裂伤；4.左眼前房积血。

二、护理评估

（一）全身状况评估

患者为青壮年男性，既往健康状况良好，无基础疾病，对手术及麻醉耐受力尚可。但因突发外伤，处于应激状态，需重点关注其心理焦虑程度及疼痛耐受情况。评估患者是否存在复合伤，虽CT排除颅脑损伤，但仍需密切观察意识状态及生命体征变化，防止迟发性休克。

（二）局部状况评估

1.视力评