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《低钾血症诊治与管理专家共识（2026）》核心解读

共识由浙大一院全科医学科牵头，多学科联合制定，最大亮点：不再仅依靠血钾数值分度，新增危险分层?转诊体系、单列药物性低钾、建立“筛查?管理?随访?转诊”闭环管理，兼顾三甲与基层临床实操。

重要提示：本文为专业学习解读，不构成临床诊疗建议，具体诊疗遵从临床医生。

一、定义、分度与假性低钾识别

正常血钾：3.5?5.5?mmol/L；低钾血症：血清钾＜3.5?mmol/L

按血钾水平分度

轻度：3.0～3.4?mmol/L

中度：2.5～2.9?mmol/L

重度：＜2.5?mmol/L（内科急症）

特殊人群阈值：75岁以上老年人、合并糖尿病，建议警惕\\＜3.3?mmol/L\\即需要评估，老年症状常不典型。

排除假性低钾：标本溶血、标本放置时间过长、白细胞显著升高、大量补液稀释，需要复核采血、复查血钾，避免盲目补钾。

心电图线索：T波低平、U波增高（V2?V4明显）、ST段下移；严重可出现室早、QT延长、尖端扭转型室速、室颤。

二、创新：危险分层（数值+症状+基础病，决定处置与转诊）

分层

判定标准

临床处置原则

高危

血钾＜2.5?mmol/L；或伴恶性心律失常、呼吸肌无力、横纹肌溶解

立即抢救、心电监护、紧急转诊

中危

血钾2.5?2.9?mmol/L；或轻度低钾但显著心电图异常、明显肌无力

补钾