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成人甲状腺功能亢进管理指南（2026修订）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会内分泌学分会组织甲状腺疾病学组、核医学学组、外科学分会甲状腺外科学组联合修订，基于2021版《成人甲状腺功能亢进症诊治指南》发布以来的全球高质量临床研究证据、真实世界数据及我国流行病学特点调整而成，旨在为各级医疗机构内分泌科、核医学科、普外科、全科医师提供标准化、可落地的成人甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）管理路径。

本指南适用范围为18岁及以上非妊娠、非哺乳期成人甲亢患者，妊娠/哺乳期甲亢、儿童甲亢、亚临床甲亢特殊人群管理另行制定配套细则。本指南证据等级分为A（高质量随机对照研究/系统综述）、B（中等质量队列研究/病例对照研究）、C（低质量观察性研究/专家共识）三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

二、诊断与病因分型

2.1生化诊断标准

甲亢的生化诊断需同时满足以下两项指标异常（A级证据，强推荐）：

1.血清促甲状腺激素（TSH）水平低于参考范围下限（通常0.27mIU/L，具体参考实验室检测方法）；

2.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）、游离甲状腺素（FT?）、总三碘甲状腺原氨酸（TT?）、总甲状腺素（TT?）中至少1项高于参考范围上限。

仅TSH降低、甲状腺激素水平正常者诊断为亚临床甲亢，不纳入本指南管理范畴。

2.2病因分型诊断

生化确诊甲亢后必须完成病因鉴别，不同病因治疗方