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耳鼻喉异物取出处置流程

一、总则

本流程适用于各级医疗机构耳鼻喉科门诊、急诊、病房及基层医疗单位对耳、鼻、咽喉、气管食管异物的标准化处置，旨在规范操作流程、降低并发症风险、提升处置成功率，所有操作需严格遵循《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》《耳鼻喉科急诊操作规范》相关要求，执行前需确认操作人员具备相应执业资质，操作全程严格落实医疗安全核心制度。

二、术前评估阶段

（一）快速分诊与病史采集

1.分诊优先级判定

接诊后1分钟内完成风险分层：存在呼吸困难、口唇发绀、三凹征、咯血、意识障碍的异物患者直接判定为急危重症，启动急诊绿色通道，无需排队优先处置；无明显气道梗阻、生命体征平稳的患者按普通急诊流程登记接诊。

2.病史核心采集要点

（1）异物相关信息：明确异物性质（动物性/植物性/金属性/化学性）、形状（规则/不规则、尖锐/圆钝）、大小、进入时间、进入方式（误吸/误咽/外力置入/昆虫爬入），怀疑食管/气管异物时需明确是否为纽扣电池、强酸强碱、磁力珠、尖锐金属等高危异物，其中纽扣电池、磁力珠、尖锐异物需按最高优先级处置。

（2）症状表现：耳部异物需询问是否有耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流血；鼻部异物需询问是否有鼻塞、单侧脓涕、涕中带血、鼻部胀痛；咽喉异物需询问是否有吞咽疼痛、异物感位置、吞咽困难、唾液带血；气管异物需询问是否有阵发性呛咳、喘鸣、呼吸困难；食管异物需询问是否有进食梗阻、