青光眼患者眼表炎症管理的专家共识建议（2024）.docxVIP

青光眼患者眼表炎症管理的专家共识建议（2024）

青光眼作为一种慢性、进展性的视神经病变，是全球范围内导致不可逆盲的主要原因之一。当前，降眼压治疗依然是青光眼管理的基石，而局部滴用抗青光眼药物则是绝大多数患者的首选治疗方案。然而，长期乃至终身的局部用药所带来的眼表并发症，在近年来的临床实践中日益凸显，逐渐成为眼科医生和患者共同关注的焦点。药物中的防腐剂（尤其是苯扎氯铵）、药物活性成分本身的毒性、以及滴眼瓶瓶尖对眼表的机械性损伤，共同构成了眼表炎症与损伤的复合因素。这不仅会导致患者出现干涩、异物感、烧灼感等不适症状，降低用药依从性，更严重的是，眼表炎症的长期存在会干扰青光眼手术（特别是滤过性手术）的预后，增加手术失败的风险。

基于此，为了规范青光眼患者眼表炎症的诊疗流程，优化患者的长期生活质量与治疗预后，本共识在总结近年来循证医学证据及临床经验的基础上，对青光眼相关眼表疾病的发病机制、临床特征、诊断策略及分级治疗方案提出了详尽的建议。

一、青光眼患者眼表炎症的发病机制与危险因素

青光眼患者眼表炎症的病理生理过程复杂，通常被定义为“毒性角结膜炎”或“药物源性眼表损伤”。其核心机制涉及多重因素的协同作用。

1.防腐剂的毒性作用

在众多影响因素中，防腐剂的作用最为关键。苯扎氯铵是目前抗青光眼滴眼液中最常用的防腐剂。BAK通过破坏泪膜稳定性、破坏角膜上皮细胞间的紧密连接、诱导角膜上皮细胞