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老年痴呆走失风险干预指南

一、老年痴呆走失风险分级评估

老年痴呆又称阿尔茨海默病，我国现有阿尔茨海默病患者约1000万，且每年以30万以上的新发病例增长，其中超过60%的患者存在走失风险，走失后24小时内未找回的患者死亡率超过50%。基于临床认知功能损害程度，可将走失风险分为低、中、高三个等级，照护者需完成基线评估后开展针对性干预：

1.低风险（轻度认知损害，MMSE评分20-26分）：患者仅出现近事遗忘，对时间、地点的定向力基本完整，可独立完成日常活动，仅偶尔在陌生环境中出现迷路，走失发生率约为15%。评估要点：是否能独立往返家与常去场所，是否能准确说出家庭住址、家属姓名及联系电话。

2.中风险（中度认知损害，MMSE评分10-19分）：患者定向力出现明显损害，无法准确分辨时间、地点，即使在熟悉环境也可能走错方向，独立出门后迷路概率超过60%，走失发生率约为60%。评估要点：是否出门后找不到回家的路，是否无法说出自己的身份信息，是否出现无目的游走行为。

3.高风险（重度认知损害，MMSE评分＜10分）：患者定向力完全丧失，认知功能严重衰退，存在持续的漫游行为，几乎无法独立完成任何日常活动，走失发生率接近100%，且走失后无法主动求助。评估要点：是否经常无目的来回走动，是否完全无法识别熟悉的环境，是否不认识身边的家属。

二、日常环境干预策略

（一）居家环境改造

1.出入口管