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滤泡性淋巴瘤诊疗指南

一、概述

滤泡性淋巴瘤（FollicularLymphoma,FL）是起源于生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkinLymphoma,NHL），占NHL的22%~35%，占惰性NHL的70%左右。我国FL发病率低于欧美国家，但近年来呈上升趋势，发病年龄中位数为60岁，30岁以下发病者不足10%，男女发病率大致相当。FL典型遗传学特征为t(14;18)(q32;q21)染色体易位，导致BCL-2基因过度表达，抑制细胞凋亡，是肿瘤发生的核心机制之一。FL临床病程具有高度异质性：多数患者进展缓慢，中位生存期可达10年以上；约2%~3%患者可发生组织学转化，转化为侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤（DiffuseLargeB-CellLymphoma,DLBCL），转化后预后较差。

二、诊断与分期

（一）临床表现

FL无特异性临床表现，约70%患者初诊时病变累及淋巴结，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，最常见于颈部、腋窝、腹股沟淋巴结；约40%~70%患者初诊即为Ⅲ~Ⅳ期，常累及骨髓（40%~70%）、脾脏（30%~40%），咽淋巴环、胃肠道、皮肤等结外部位也可受累。多数无症状患者仅为体检发现淋巴结肿大，部分晚期患者可出现B症状（不明原因发热＞38℃、盗汗、6个月内体重下降＞10%），发生率不足20%，B症状出现往往提示疾病进展或转化可能。

（二