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流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2025版）

一、概述

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（*Neisseriameningitidis*,NM）引起的急性呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，5岁以下儿童尤其是6月龄~2岁婴幼儿发病率最高。流脑起病急骤，病变主要累及中枢神经系统，临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可出现败血症休克、脑实质损害，病死率可达10%~15%，约10%~20%的幸存者会遗留长期神经系统后遗症，包括认知功能障碍、听力损伤、癫痫等，是我国法定乙类传染病，也是全球重点防控的急性传染病之一。

本方案基于国内外近5年流脑病原变迁、流行病学特征、诊疗技术进展，结合我国实际防控与临床需求制定，用于指导各级医疗机构的流脑诊断与治疗工作。

二、病原学

脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，呈肾形或豆形，成对排列，仅寄生于人体，可从带菌者鼻咽部、患者血液、脑脊液、皮肤瘀斑中检出。该菌抵抗力极弱，对干燥、寒冷、热、紫外线及常用消毒剂均敏感，在体外室温下3小时即可死亡，采集标本后需立即送检或床边接种。

根据荚膜多糖抗原的不同，目前已将NM分为12个血清群，其中A、B、C、W、X、Y群是导致全球侵袭性流脑的主要致病群。我国流脑病原流行病学变迁呈现明确规律：20世纪80年代至2000年，A群为绝对优势致病群，占比超过95%；推广A