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淋巴水肿专科护理干预指南

一、淋巴水肿风险分层评估规范

淋巴水肿是淋巴系统循环障碍导致的高蛋白间质液积聚引发的慢性进行性水肿，多继发于肿瘤根治手术与区域放疗后，原发性淋巴水肿占比约10%，继发性占比约90%，其中乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率为6%~48%，妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿发生率为10%~50%，头颈肿瘤术后淋巴水肿发生率为26%~56%。准确的风险分层是开展个性化干预的核心前提，所有存在淋巴水肿风险的人群需在确诊原发疾病后、手术前完成基线评估，术后每3个月随访1次，持续5年以上，5年后每年随访1次。

（一）风险分层标准

1.低风险：淋巴系统解剖结构完整，仅接受肿瘤手术未行区域淋巴结清扫，未接受放疗，无淋巴系统损伤史，无水肿症状，患肢周径与健侧差值1cm，发生淋巴水肿概率5%。

2.中风险：接受单侧区域淋巴结清扫，未接受放疗，或接受淋巴区域低剂量放疗，患肢无水肿体征，周径差1cm，发生概率为5%~20%。

3.高风险：接受双侧区域淋巴结清扫，或淋巴结清扫联合淋巴区域放疗，或已经发生淋巴管损伤、淋巴结炎反复发作，患肢周径差1~2cm，无明显凹陷性水肿，发生概率20%。

4.已患病：患肢出现可凹性/非可凹性水肿，周径差≥2cm，或已经出现皮肤纤维化、反复感染等并发症。

（二）标准化评估内容

1.**周径测量：采用定点周径测量法，上肢：以尺骨鹰嘴为原点，向上10cm、向下