盆底康复不适处置流程.docxVIP

盆底康复不适处置流程

一、盆底康复术前不适预防与评估流程

1.1术前全面评估环节

所有盆底康复治疗前必须完成三级评估，排除禁忌证并预判风险：

第一级：基础病史采集

需覆盖以下核心内容：近3个月盆底手术史（包括阴道紧缩术、盆底重建术、宫颈锥切术、会阴侧切修补术等）、生殖道急性感染史（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、急性盆腔炎、急性宫颈炎等，需确认近1周白带常规、衣原体、支原体、淋球菌检测结果均为阴性）、妊娠状态（血HCG或尿HCG检测阴性，排除意外妊娠）、月经期（需确认治疗日距末次月经第1天≥3天且非经期出血阶段）、恶性肿瘤病史（尤其是盆腔恶性肿瘤未控制者禁止侵入性治疗）、凝血功能异常史（血小板计数＜80×10^9/L、凝血酶原时间延长＞3s者禁止侵入性操作）、植入式电子设备史（心脏起搏器、骶神经刺激器等需提前与设备工程师确认电磁兼容性）、神经系统疾病史（脊髓损伤、多发性硬化等需评估神经调控反应阈值）。上述任一禁忌证未排除前，禁止启动侵入性盆底康复治疗。

第二级：盆底功能专项评估

采用国际通用Glazer盆底表面肌电评估系统，采集静息态、快收缩、慢收缩、耐力收缩、放松态5个阶段的肌电信号，核心参数参考值：静息态肌电baseline2-4μV为正常，＞4μV提示盆底高张，＜2μV提示盆底肌张力过低；快收缩峰值肌电≥30μV为Ⅰ类肌纤维功能正常，＜30μV提示收缩力不足；