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腰椎后路手术操作专家共识（2025版）

一、前言

随着脊柱外科技术的飞速发展，腰椎后路手术作为治疗腰椎退行性疾病、创伤、肿瘤及畸形等的核心手段，其操作理念、技术路径及围手术期管理在过去十年间经历了深刻的变革。2025版的《腰椎后路手术操作专家共识》旨在汇聚当前国内外脊柱外科领域的最新循证医学证据与临床实践经验，进一步规范手术操作流程，提高手术精准度与安全性，降低并发症发生率，从而更好地造福患者。本共识不仅涵盖了传统的开放手术技术，更重点纳入了微创技术、数字化辅助技术及快速康复外科（ERAS）理念在腰椎后路手术中的应用，强调个体化治疗与功能保护的平衡。

二、手术适应证与禁忌证

腰椎后路手术的适应证与禁忌证是手术决策的基础。随着影像学技术的进步和内固定器材的发展，适应证范围有所扩大，但严格的禁忌证把控仍是保障医疗安全的前提。

2.1适应证

1.腰椎退行性疾病：

腰椎间盘突出症：尤其是伴有极外侧突出、巨大突出导致马尾综合征或非手术治疗无效的典型病例。

腰椎管狭窄症：包括中央型椎管狭窄、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄，导致间歇性跛行或神经功能障碍。

腰椎滑脱症：退行性滑脱或峡部裂型滑脱，伴有顽固性腰痛或神经根受压症状。

腰椎不稳：影像学证实存在椎体间异常活动，且临床症状与之相符。

2.内固定翻修术：既往内固定失效、断钉断棒、假关节形成或邻近节段退变需再次手术干预者。

3.腰椎创伤