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肾功能不全患者用药调整指南2024

一、肾功能不全的分层评估

目前临床通用的肾功能不全分期基于估算肾小球滤过率（eGFR），参考2021年KDIGO慢性肾脏病（CKD）分期标准，结合2023年《中国慢性肾脏病患者合理用药指南》推荐，采用校正后的中国人群CKD-EPI公式计算eGFR（单位：ml/min/1.73m2），公式为：eGFR=141×min(Scr/k,1)^α×max(Scr/k,1)^-1.209×0.993^年龄×(女性×1.018)，其中Scr为血清肌酐（单位：mg/dl），男性k=0.9、α=-0.411，女性k=0.7、α=-0.329。根据eGFR水平将肾功能分为6级，作为用药调整的核心依据：

1.G1期：eGFR≥90，肾功能正常或轻度升高，多数药物无需调整剂量；

2.G2期：eGFR60~89，肾功能轻度下降，仅主要经肾排泄、治疗窗窄的药物需调整；

3.G3a期：eGFR45~59，肾功能轻中度下降，多数经肾排泄药物需评估调整；

4.G3b期：eGFR30~44，肾功能中度下降，几乎所有经肾排泄药物均需调整；

5.G4期：eGFR15~29，肾功能重度下降，所有药物均需评估后调整，严格禁用未调整剂量的肾毒性药物；

6.G5期：eGFR＜15，肾功能衰竭（含维持性透析），需严格调整剂量，治疗窗窄药物必须监测血药浓度。

二、肾功能不