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心血管介入术后并发症干预指南

一、急性冠状动脉闭塞

（一）发病机制与流行病学

急性冠状动脉闭塞是心血管介入术（PCI）最严重的即刻并发症，总发生率为1%~5%，急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI、慢性完全闭塞病变（CTO）、钙化扭曲病变手术中发生率可升至8%~12%。致病核心机制包括：①冠脉夹层：约占60%，多由导丝穿透内膜、球囊/支架扩张过度导致内膜与中膜分离，撕裂的内膜片阻塞血流；②支架内血栓：约占25%，与术前双联抗血小板药物未达标、肝素抵抗、支架贴壁不良直接相关，ACS患者高凝状态会进一步升高风险；③冠脉痉挛：约占15%，多为导管、导丝刺激血管内皮诱发的弥漫性收缩。

（二）临床识别要点