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消化道造影检查临床规范指南2025

一、总则

1.1指南制定背景与适用范围

本指南依据2020-2024年全球消化影像学循证医学数据、中华医学会放射学分会消化放射学组最新共识、国际胃肠道放射学会（ISGAR）2024版操作规范制定，旨在规范各级医疗机构消化道造影检查的适应证把握、操作流程、影像判读及报告书写，降低检查风险，提升诊断一致性。

本指南适用于各级各类医疗机构放射科开展的常规X线消化道造影检查，包括口服法食管造影、上消化道造影、小肠造影、结肠钡剂灌肠造影及特殊人群（儿童、妊娠中晚期、老年重症）的适配性造影检查，不适用于CT/MRI消化道造影、血管造影及内镜下造影操作。

1.2检查基本原则

安全优先：严格掌握禁忌证，对存在造影剂过敏风险、肠道梗阻/穿孔风险的患者优先评估替代检查方案，必须实施造影时全程配备急救设备与人员。

个体化适配：根据患者年龄、基础疾病、临床主诉调整造影剂浓度、用量及操作流程，避免千篇一律的操作模式。

诊断效能优先：造影过程中需覆盖目标区域全部解剖结构，多体位动态观察并留存关键帧图像，避免因操作不规范导致的假阴性/假阳性结果。

辐射最小化：遵循“合理使用低剂量（ALARA）”原则，儿童、育龄期女性需做好敏感器官屏蔽，透视时间控制在安全阈值内。

二、检查前管理规范

2.1适应证与禁忌证界定

2.1.1各部位造影适应证

检查类型

核心适应证

拓展适应证