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医院门诊挂号方式便利性问卷调查表（患者卷）

尊敬的患者朋友：

您好！为优化医院门诊挂号服务流程，提升患者就医体验，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，仅用于统计分析，您的真实反馈对我们至关重要。请根据实际情况选择或填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”，未标注选项请填写具体信息）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□本科以上

4.您的常住地：

□本市城区□本市乡镇□外市城区□外市乡镇□其他（请注明：________）

5.您的日常就医频率（近1年）：

□1-2次□3-5次□6-10次□10次以上

6.您本次就诊的科室类型：

□普通门诊□专家门诊□专科门诊□急诊□其他（请注明：________）

二、挂号方式使用情况

说明：以下为目前常见的门诊挂号方式，请根据您近1年的实际使用情况选择。

7.您使用过的挂号方式（可多选）：

□现场挂号（窗口/导诊台）□医院自助机挂号□医院官方微信公众号/小程序□医院官方APP□支付宝/微信“医疗健康”服