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国际中医临床实践指南：前葡萄膜炎

前葡萄膜炎在中医眼科范畴中归属于“瞳神紧小”、“瞳神干缺”或“视瞻昏渺”等病证。本病是指虹膜（黑睛）和睫状体（黄仁）的炎症，是眼科临床常见的致盲性眼病之一。其发病急骤，变化迅速，若失治误治，极易导致瞳神干缺、瞳神闭锁，甚至继发青光眼、白内障，严重损害视功能。中医治疗本病历史悠久，强调辨证论治与整体调节，在控制炎症、减少复发、改善预后方面具有独特优势。本指南旨在规范国际中医临床诊疗方案，提高临床疗效。

一、病因病机

前葡萄膜炎的发生，多与外感六淫、内伤七情、饮食失调或外伤等因素有关。其病位虽然在瞳神，但与肝、肾、脾、胆等脏腑功能失调密切相关。

1.外感风热

风为阳邪，善行而数变，热为火之渐。外感风热之邪，上攻头目，客于瞳神，导致玄府闭塞，气血瘀滞，火性炎上，灼伤黄仁，发为本病。此型多见于发病初期，起病急骤。

2.肝胆火旺

肝开窍于目，胆经绕行目系。若情志不遂，肝气郁结，久而化火；或素体肝火旺盛，循经上攻，灼伤黄仁，致瞳神紧小、畏光流泪、白睛混赤。此型临床最为常见，表现为眼部症状剧烈，伴有全身火热之象。

3.湿热蕴蒸

嗜食辛辣厚味，酿生湿热；或居处潮湿，湿邪内侵。湿热之邪，缠绵难愈，流注肝胆，上犯目窍。湿热交蒸，阻滞气机，导致黄仁肿胀，神水混浊。此型病情反复，病程较长，多见于复发性患者或体质肥胖者。

4.阴虚火旺

素体阴虚，或热病之后，耗伤阴液；或劳瞻