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更年期综合征中医药干预指南

一、更年期综合征的中医药认知

更年期综合征是指女性绝经前后卵巢功能衰退，雌激素水平波动下降引发的自主神经功能紊乱伴随精神心理症状的一组症候群，又称围绝经期综合征，发病率约为60%~80%，其中中重度症状占比约40%，严重影响女性生活质量。男性也可出现迟发性性腺功能减退伴随的更年期症状，发病率约占中老年男性的20%~30%，临床以女性更年期综合征最为常见，本指南以女性为核心阐述，兼顾男性更年期干预要点。

中医学将更年期综合征归属于“经断前后诸证”“百合病”“脏躁”“郁证”“不寐”范畴，核心病机为肾虚为本，阴阳失衡，累及心肝脾，多兼气滞、血瘀、痰浊。女子七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚损，若素体阴虚、情志失和或劳逸失度，则易致肾阴亏虚，不能上济心火，致心火亢盛；或肝肾阴虚，肝阳上亢；若素体阳虚，命门火衰，则致脾失温煦，脾肾两虚；若肝郁气滞，久郁化火，灼津成痰，痰瘀互结，则致虚实夹杂证。辨证以虚实为纲，虚证占70%以上，实证多为虚实夹杂，单纯实证不足10%。

二、中医药辨证分型干预

根据《中医妇科学》（第十版）、《绝经相关疾病中医药诊疗指南》，结合临床诊疗实际，将更年期综合征分为5种核心证型，各证型干预方案如下：

（一）肾阴虚证

辨证要点：经断前后，月经紊乱，经量少或崩漏，经色鲜红；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，或皮肤瘙痒